Je soussigné, JR, docteur en médecine, certifie que M. XX, 73 ans, domicilié lot... ne peut maintenir une station debout prolongée en raison de son état de santé.
Certificat remis en mains propres pour servir et faire valoir ce que de droit.
Fait à Antananarivo ce 21 août 2011
Signature