HYPERTENSION ARTERIELLE

Récommendations :

• Le traitement doit être précédé obligatoirement
  • d’une recherche d’atteinte d’organe cible (AOC) et
  • d’une stratification des risques
• La connaissance du profil particulier du patient permet de personnaliser le choix thérapeutique qui peut ne pas être médicamenteux dans un premier temps (HTA ≤ Grade I, risque surajouté faible) mais uniquement des mesures hygiéno-diététiques.
• Les antihypertenseurs ont une efficacité comparable (bêtabloquants, IEC, ARA2, IC, Diurétiques)
• Le choix des molécules est guidé par l’exposition des organes cibles et le profil du patient (ex : IEC ou ARA2 si protection cardiaque et rénale prioritaire, Betabloqueur si profil « adrénérgique », …)

Prise en charge

En monothérapie, choisir dans un panier :

• Panier 1 : bêtabloquants, IEC, ARA2
• Panier 2 : diurétique thiazidique ou assimilé (NB : le furosémide n’est pas indiqué comme antihypertenseur), IC

En bithérapie :

Une molécule dans chaque panier

HTA systolique du sujet âgé :

Panier 2

Associations recommandées :

• Inhibiteur calcique et IEC (ou ARA2)
• Diurétique thiazidique et IEC (ou ARA2)
• Inhibiteur calcique et diurétique thiazidique
• Bétabloquant et diurétique thiazidique
• Bétabloquant et inhibiteur calcique dihydropyridine
• Contre indiqué : IEC + ARA2
• Trithérapie :diurétique thiazidique + inhibiteur calcique + IEC ou ARA2

HTA et grossesse :

Alphaméthyldopa

Bilan biologique initial

• Prise en charge des autres facteurs de risque cardio-vascuaire
• Education du patient : régime hygiéno-diététique, contrôle du poids, arrêt tabac et alcool, nécessité d’une observance régulière du traitement et du suivi régulier de l’état de santé