MALADIE DE PARKINSON

Définition

Maladie neurodégénérative chronique caractérisée par la destruction progressive des neurones dopaminergiques de la substance noire, entraînant un déficit en dopamine et des troubles moteurs.

Symptômes principaux

• Tremblement de repos, souvent unilatéral au début
• Rigidité musculaire
• Bradykinésie (lenteur des mouvements)
• Instabilité posturale (surtout aux stades avancés)

• Troubles du sommeil,
• fatigue,
• Dépression,
• anxiété,
• Constipation,
• troubles urinaires,
• Dysautonomie
• Troubles cognitifs ou démence tardive

Diagnostic

• Principalement clinique, basé sur l’examen neurologique et les critères de Londres ou du Brain Bank
• Imagerie (IRM, DAT-scan) pour éliminer d’autres causes si nécessaire

Prise en charge

Médicamenteuse

• L-Dopa + inhibiteur de DOPA décarboxylase,
• agonistes dopaminergiques,
• inhibiteurs MAO-B ou COMT

Non médicamenteuse

• kinésithérapie,
• orthophonie,
• ergothérapie,
• activité physique régulière,
• soutien psychologique

Chirurgicale

Stimulation cérébrale profonde pour formes sévères réfractaires aux médicaments

Évolution

Progressive et lente

Complications possibles

• fluctuations motrices,
• dyskinésies,
• troubles cognitifs

Espérance de vie proche de la normale si prise en charge adaptée