RHUMATISME ARTICULAIRE AIGUE

Clinique

• Rare avant 3 ans et après 21 ans.
• Critères de Jones modifiés pour un premier épisode de rhumatisme articulaire aigu :
  • Signes spécifiques majeur :
    • Cardite
    • Chorée
    • Érythème marginé
    • Polyarthrite
    • Nodules sous-cutanés
  • Signes spécifiques Mineur :
    • Polyarthralgies
    • VS (> 60 mm/h) ou protéine C réactive (> 30 mg/L) élevées
    • Fièvre (≥ 38,5° C)
    • Allongement de l'espace PR (sur l'ECG)
• RAA si :
  • 2 manifestations majeures
  • Ou 1 majeure et 2 mineures
  • Et des preuves d'infection streptococcique du groupe A (Test pour le streptocoque du groupe A (culture, test streptococcique rapide ou titres d'antistreptolysine O [ASLO] et d'anti-DNase B))

Investigations

• ECG
• Échocardiographie Doppler
• VS et taux de protéine C réactive (CRP)

Prise en charge

• Antibiotiques anti-streptococciques
  • Benzathine Pénicilline G 1,2 million d'unités IM 3–4 semaines. Si ≤ 27 kg: 600 000 unités IM q 3–4 semaines
  • En cas d’allergie : Erythromycine ou Azythromycine
• Aspirine
• Corticoïdes chez les patients présentant une cardite modérée à sévère
• Administrer des antibiotiques antistreptococciques en prophylaxie après l'épisode initial pour éviter les récidives