Réanimation cardio-pulmonaire

La réanimation cardio-pulmonaire (RCP) est un ensemble de manœuvres d’urgence destinées à maintenir la circulation sanguine et l’oxygénation des organes vitaux chez une personne en arrêt cardiorespiratoire, en attendant une prise en charge spécialisée.

Définition

L’arrêt cardiorespiratoire est l’interruption brutale et simultanée de la fonction circulatoire et respiratoire, entraînant une absence de perfusion cérébrale et myocardique.

Objectifs

• Maintenir une perfusion minimale au cerveau et au cœur grâce aux compressions thoraciques.
• Assurer l’oxygénation par ventilation artificielle.
• Permettre la défibrillation rapide si nécessaire.

Signes de l’arrêt cardiaque

• Perte de conscience brutale.
• Absence de respiration ou respiration agonique.
• Absence de pouls carotidien.

Conduite à tenir

1. Vérifier la sécurité de la scène.
2. Évaluer la conscience (stimulation verbale et tactile).
3. Vérifier la respiration pendant 10 secondes maximum.
4. Alerter immédiatement les secours (SAMU ou numéro d’urgence) et demander un défibrillateur.

Technique chez l’adulte

• Positionner la victime sur un plan dur, en décubitus dorsal.
• Placer les mains au centre du thorax (tiers inférieur du sternum).
• Compressions thoraciques :fréquence de 100 à 120 par minute, profondeur de 5 à 6 cm, laisser le thorax se relâcher complètement entre les compressions, réduire les interruptions au minimum.
Ratio compressions/ventilations : 30 compressions pour 2 insufflations.
• Ventilation :bascule de la tête en arrière, libération des voies aériennes, insuffler pendant 1 seconde, vérifier le soulèvement thoracique.
• Défibrillateur :si disponible, analyser le rythme, délivrer un choc si indiqué, puis reprendre immédiatement la RCP.

Cas particuliers

Enfant et nourrisson : compressions moins profondes (environ 1/3 du diamètre thoracique), ratio 30/2 si un sauveteur, 15/2 si deux sauveteurs.

Sauveteur non formé : effectuer uniquement les compressions thoraciques jusqu’à l’arrivée des secours.

Critères d’arrêt de la RCP

• Reprise d’une respiration efficace et signes de circulation.
• Arrivée des secours médicalisés.
• Épuisement du sauveteur ou danger imminent.

Nécessité d’une formation pratique

La réussite d’une RCP dépend directement de la rapidité et de la qualité des gestes. Or, ces manœuvres ne peuvent être correctement réalisées sans apprentissage pratique.

Il est indispensable que tous les professionnels de santé, quels que soient leur spécialité ou leur niveau d’intervention, suivent une formation pratique régulière à la RCP, idéalement validée par une certification. La mise à jour périodique des compétences est essentielle pour garantir la maîtrise des techniques, l’adaptation aux recommandations internationales et la réduction de la mortalité liée aux arrêts cardiorespiratoires.