TRAUMATISME CRANIEN

Évaluation initiale (ABCDE)

• Airway : vérifier la perméabilité des voies aériennes, protéger la colonne cervicale. Intuber si GCS ≤ 8.
• Breathing : évaluer respiration et saturation. Maintenir SpO2 ≥ 94 %. Ventilation mécanique si intubation.
• Circulation : contrôler les hémorragies externes, installer deux voies veineuses larges, perfuser des cristalloïdes isotoniques avec prudence, transfuser si choc hémorragique.
• Disability : évaluer GCS, examiner les pupilles, surveiller signes de détérioration neurologique.
• Exposure : examen complet pour rechercher d’autres blessures et maintenir la température corporelle.

Surveillance et monitoring

• Tension artérielle,
• fréquence cardiaque,
• SpO2,
• fréquence respiratoire,
• diurèse.
• Surveillance neurologique répétée : GCS et pupilles.

Imagerie

Scanner cérébral sans injection en urgence si GCS ≤ 14 ou signes cliniques inquiétants.

Mesures spécifiques pour le cerveau

• Surélever la tête à 30 degrés.
• Éviter hypotension et hypoxémie.
• Contrôler glycémie et température.
• Perfusion de NaCl 0,9 % selon bilan.
• Osmothérapie (mannitol ou solution hypertonique) uniquement si hypertension intracrânienne.

Prise en charge médicamenteuse

• Analgésie adaptée, éviter sédation excessive si GCS ≤ 8.
• Antiépileptiques si risque de convulsions.
• Antibiotiques uniquement si traumatisme pénétrant ou fracture ouverte.

Orientation

• Traumatismes modérés à sévères → service de neurochirurgie ou réanimation.
• Surveillance continue et préparation à la chirurgie si hématome intracrânien ou aggravation neurologique.